Хирургия мостомозжечкового угла

Хирургия мостомозжечкового угла включает оперативные вмешательства при поражениях и новообразованиях, располагающихся между мозговым стволом и мозжечком. Эта зона часто поражается растущими опухолями и сосудистыми образованиями, которые вызывают сдавление проходящих там нервов, кровеносных сосудов и ликворных путей.

Среди опухолей мостомозжевого угла чаще других обнаруживается невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома), встречаются также менингиомы, эпидермоидные кисты и другие опухоли, которые часто достигают внутреннего слухового прохода. Большие опухоли могут также препятствовать нормальной ликвородинамике, что способствует развитию гидроцефалии.

Эффективное хирургическое лечение опухолей в зоне мостомозжечкового угла стало возможным благодаря современным компьютеризированным методам нейровизуализации, транскраниального доступа и эндоскопической микрохирургии.

Результативное лечение не запущенных доброкачественных опухолей и значимое продление жизни пациентам со злокачественными новообразованиями сделало хирургию мостомозжечкового угла востребованной отраслью нейрохирургии в Германии.

Симптомы поражения области мостомозжечкового угла связаны, чаще всего, с вовлечением в процесс или внешней компрессией черепно-мозговых нервов. Это головокружения, головные боли, нарушения слуха, шум в ушах, осиплость голоса, неуверенная походка, нарушение равновесия, глотания, иннервации лицевой и шейно-мышечной мускулатуры.

Микроваскулярная компрессия тройничного, лицевого и других нервов приводит к развитию невралгий с неприятными симптомами боли, гиперестезии, головокружения и шума в ушах, кривошеи и повышению давления.

Гидроцефалия проявляется вначале нарушениями координации, ходьбы, головными болями, со временем без лечения приводя к необратимым повреждениям в структурах головного мозга с параличом и другими тяжелыми расстройствами.

В Германии для диагностики поражений в области мостомозжечкового угла применяются методы компьютерной томографии и магнитно-резонансной терапии, также по необходимости проводятся ангиография, миография нейропсихологическое тестирование и другие методы нейродиагностики.

Для хирургического лечения сосудистых аномалий применяется эмболизация разрастающихся сосудов через внутривенный катетер, введенный из отдаленного сосудистого доступа под контролем компьютерной визуализации.

При лечения опухолей мостомозжечкового угла самостоятельно или в комплексе с хирургическим применяются химиотерапия и лучевая терапия. Используются стереотаксические методы химического и лучевого воздействия и стереотаксическая хирургия.

Хирургический метод показан при неэффективности терапевтических методов и проводится современными методами эндоскопической микрохирургии под контролем нейромониторинга.

После нейровизуализации составляется план операции, определяется точка наилучшего доступа и объём операции. Доступ осуществляется с применением специальных высокоскоростных сверл и пневматических дрелей, используется нейроэндоскопическая малоинвазивная техника, что уменьшает повреждение окружающих тканей.

Во время операции возможно проведение экспресс-анализа удаленного фрагмента опухоли, результат которого корригирует течение операции и определяет дальнейшую тактику. При распространенности опухоли на слуховой проход особое внимание уделяется сохранению целостности и функций черепных нервов.

Конечный результат хирургии мостомозжечкового угла зависит напрямую от особенностей роста опухоли, ее распространенности на основание черепа, сращение с нейроваскулярными структурами. В большинстве случаев нейрохирургам в Германии удается достичь благоприятных результатов, благодаря работе мультидисциплинарной команды специалистов.