Университетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германии

Задайте вопрос и в течение 24 часов Вы получите ответ от ведущего специалиста по Вашему заболеванию о методике и стоимости лечения. Цены на сайте расчитываются в индивидуальном порядке.

Заявка на лечение Задать вопрос врачу

Университетский кардиологический центр (УКЦ) создан в результате слияния всех сердечно-сосудистых отделений Университетской клиники г. Фрайбург и Кардиологического центра г. Бад-Кроцинген. УКЦ сочетает в себе первоклассную медицину и ориентированное на потребности пациентов медицинское обслуживание.

Многопрофильная команда специалистов как в Бад-Кроцингене, так и во Фрайбурге обеспечивает круглосуточное обслуживание пациентов в соответствии с новейшими стандартами. Наряду с медицинским обслуживанием пациентов на самом высоком уровне, УКЦ проводит обучение студентов и подготовку врачей, а также занимается клиническими и теоретическими научными исследованиями.

Университетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германии Инновационные формы терапии не могут возникнуть без фундаментальных исследований. Для их развития на самом высоком научном уровне УКЦ создает собственный научно-исследовательский центр в области сердечно-сосудистой медицины. При этом структура УКЦ позволяет быстро применять новые теоретические знания в клинической практике.
Сотрудники УКЦ со всей ответственностью делают все от них зависящее, чтобы восстановить и сохранить здоровье наших пациентов и сделать их пребывание у нас как можно более приятным.

Кардиологический центр Бад-Кроцинген расположен в самой тёплой и экологически чистой части Германии, где сама природа способствует выздоровлению; он уже давно занимает одно из лидирующих мест. Количество пациентов, находившихся здесь на лечении в 2009 году, достигло 18.000, а средняя продолжительность пребывания в клинике после операций на сердце составляет всего 12 дней. О высоком научном уровне работы врачей говорит тот факт, что вот уже на протяжении нескольких лет на Европейском кардиологическом конгрессе через спутниковую связь демонстрируются уникальные операции, выполняемые в Бад-Кроцингене профессором Нойманом и его коллегами.

Все отделения центра располагают самым современным диагностическим, хирургическим и терапевтическим оборудованием, которое используется, в инвазивных и в не инвазивных методах лечения, в реанимации и в профилактическом лечении.

Новейшие диагностические, кардиологические и кардиохирургические методы, лежащие в основе работы врачей, а также всевозможные мероприятия по оздоровлению и борьбе с факторами риска, позволяют получать превосходные результаты и оправдывают ожидание пациентов.

УКЦ (Herz-Zentrum) работает в трёх направлениях - кардиология, ангиология и сердечно-сосудистая хирургия и предоставляет услуги по диагностике и лечению всех заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Большую помощь врачам и медицинскому персоналу в работе с пациентами оказывают психологи и сотрудники социальных служб. Пациенту с сердечным заболеванием необходима обширная помощь. Все виды помощи наш центр объединяет под одной крышей. Ожидание пациента оправдывается благодаря полному комплексу медицинских услуг и высокоспециализированному техническому оснащению.

Сердечно-сосудистый центр в области терапевтической кардиологии включает в себя:

  • Отделение терапевтической кардиологии и интенсивной терапииУниверситетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германии
  • Не требующие операционного вмешательства (неинвазивные) методы диагностики, такие как ЭКГ, рентгенологические исследования сердца, ЭКГ под нагрузкой, суточная ЭКГ
  • Эхокардиография (2D и ТМ-эхо, спектральная цветная доплеровская эхокардиография, а также контрастная и нагрузочная)
  • Ангиология
  • Требующие операционного вмешательства (инвазивные) методы диагностики, такие как катетер левого предсердия, коронарная ангиография, электрофизиологические обследования
  • Медикаментозная терапия, контролируемая частым обследованием крови, мониторинг в отделении фармакологии
  • Дилатация стенозов венечных артерий
  • Дилатация стенозов митрального клапана
  • Дилатация периферических сосудов
  • Высокочастотная стимуляция с помощью сердечного катетера при определенных тахикардических нарушениях сердечного ритма
  • Терапия при помощи искусственного водителя ритма

В области кардиохирургии проводятся следующие операции:

  • Аорто-коронарное шунтирование
  • Операции при пороках сердца
  • Коррекция врожденного порока сердца у взрослых людей
  • Операции в области аорты сердца
  • Сосудистые операции
  • Минимально-инвазивные операции по шунтированию без стернотомии
  • Операции по шунтированию на работающем сердце

 

Университетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германии

Спектр услуг центра

  • Сердечная хирургия
  • Сосудистая хирургия
  • Диагностика сердечных заболеваний
  • Диагностика сердечно-сосудистой системы

ОСНОВНЫЕ ОТДЕЛЫ

 

Медицинские отделения

Дополнительные отделения

  • Кардиология и ангиология
  • Анестезия
  • Собственная донорская кровь
  • Хирургия
  • Технология визуализации
  • Клиническая фармакология
  • Уход за больными
  • Амбулаторные отделения
  • Группа скорой помощи
  • Отделение психологии
  • Социальная служба
  • Отделение духовной заботы
  • Отделение физиотерапии
  • Служба здорового питания
  • Центр «Работы и здоровья»

Амбулаторные отделения

Наряду с обслуживанием наших стационарных пациентов, наш Кардиологический Центр в Бад-Кроцингене предлагает также широкий спектр амбулаторных услуг.

В зависимости от специализированной медицинской задачи, нашим амбулаторным пациентам может быть оказана лечебно-диагностическая помощь в наших амбулаторных отделениях:

  • Амбулаторное кардиологическое отделение
  • Амбулаторное отделение для пациентов с кардиостимулятором сердца
  • Амбулаторное отделение ангиологии
  • Амбулаторное отделение для пациентов с варикозным расширением вен
  • Амбулаторное отделение сосудистой хирургии
  • Амбулаторное отделение хирургии
  • Частное амбулаторное кардиологическое отделение

Кардиология и ангиология

Кардиологическое отделение центра Бад-Кроцинген предоставляет свои услуги всем пациентам, у которых уже выявлено или предполагается Университетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германиизаболевание сердца. Кардиологическое отделение проводит диагностику и терапию нехирургическим путём и одновременно, в случае необходимости, готовит пациентов к операции на сердце. В зависимости от проводимого лечения, пациенты с заболеваниями сердца госпитализируются в одно из шести стационарных отделений нашей клиники.

К кардиологическому отделению I относятся коронарные отделения (отделение 1d), а также отделение реанимации и интенсивной терапии (отделение 1 c). K кaрдиологическому отделению II относятся отделения пороков (Vitien-Stationen) для пациентов с заболеваниями клапанов сердца и сердечной недостаточности (2 d). В отделении аритмологии (3 d) проходят лечение пациенты с различными нарушениями ритма сердца. На 4, 5 и 6 этажах центрального здания находится отделение для частных пациентов, где в особой атмосфере проводится их специализированное лечение.

В одном из крупнейших отделений нашего Кардиологического Центра проводятся все виды катетерно-диагностических и терапевтических вмешательств пациентам с заболеваниями коронарных сосудов и клапанов сердца.

Отделение ангиологии Кардиологического Центра уделяет особое внимание проблемам периферических сосудов. Наряду с лечением заболеваний лимфатических сосудов и вен, это отделение обладает большим опытом лечения различных форм артериальных нарушений кровоснабжения. В распоряжении этого отделения находятся все современные средства для неинвазивной и инвазивной диагностики сосудов.

Отделение кардиологии

Большинство наших пациентов поступает для выявления и лечения коронарных заболеваний сердца. Поэтому мы описываем весь процесс лечения на примере таких пациентов.

«Неотложные пациенты», например, с острым инфарктом миокарда, сразу же поступают в лабораторию катетеризации или в отделение реанимации и интенсивной терапии. Поэтому их лечение отличается от лечения пациентов, поступивших в плановом порядке.

Приёмным отделением руководит компетентный врач (кардиолог или терапевт). Диагностические и терапевтические процедуры (терапевтические – связанные с лечением) согласуются с заведующим отделением.

Диагностика начинается с беседы с пациентом, во время которой врач-ординатор на основе предварительных анализов и жалоб пациента составляет общую картину болезни. Проведение первичного обследования помогает врачу оценить тяжесть болезни и установить вероятные сопутствующие заболевания. После сбора анамнеза и физического обследования врач-ординатор вместе с пациентом устанавливает последовательность проведения необходимой диагностики (учитывая обследования, проведённые вне клиники).

Если необходима сердечная катетеризация, как правило, после проведения разъяснительной беседы о ходе операции и возможных осложнениях, врач проводит операцию уже в день поступления пациента. В случае назначения ангиопластики рекомендуется её проведение непосредственно после катетеризации сердца. В некоторых случаях, особенно когда допустимы несколько вариантов лечения (например, аортокоронарное шунтирование), перед назначением терапевтического лечения проводится консилиум врачей, где обсуждаются дальнейшие методы лечения.

Перед выпиской, во время проведения заключительной беседы, подводится общий итог и назначается дальнейшее терапевтическое лечение, а также даются рекомендации пациенту для успешного выздоровления.

Отделение аритмологии

Диагностика и лечение нарушений сердечного ритма.

Нарушение сердечного ритма может быть причиной жалоб различного характера. К ним относятся безобидные неприятные ощущения как, например, неравномерное сердцебиение, ощущение временной остановки сердца, сюда также относятся аритмия, головокружения или внезапная потеря сознания (синкопе). Неожиданная мгновенная смерть от остановки сердца также является следствием нарушения сердечного ритма.

Нарушение ритма сердца сопровождает все заболевания сердца, но может наблюдаться также и у абсолютно здоровых людей.

Диагностика основывается на общем терапевтическом обследовании, на результатах ЭКГ в состоянии покоя и при нагрузке, эхокардиографии, а также магнитно-резонансной томографии, коронароангиографии и сдаче анализов.

К специализированному «аритмологическому» обследованию относятся:

  • Так называемый Тилт-тест (от англ. tilt-наклон). Это наклонённый стол, на котором лежит пациент (для пациентов, страдающих внезапной потерей сознания, так называемое синкопе).
  • Длительное ЭКГ (ЭКГ- наблюдение на протяжении более длительного отрезка времени)
  • Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Терапия нарушений сердечного ритма проводится медикаментами, но всё более возрастает доля немедикаментозного лечения.

Немедикаментозные методы лечения нарушений сердечного ритма:

  • Проведение кардиоверсии (контршок) для устранения мерцательной аритмии;
  • Имплантация электрокардиостимулятора (почти во всех случаях имплантируется двухкамерный ЭКС);
  • Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов (IСD) при терапии опасных нарушений ритма сердца;
  • Кардиальная ресинхронизационная терапия сердца с применением ЭКС- системы для лечения сердечной слабости у пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью;
  • Высокочастотная катетерная абляция. При этом участок ткани, ответственный за нарушение ритма, разрушается под действием высоких температур.

Что Вам необходимо сделать для проведения обследования в отделении аритмологии:

При необходимости лечения или диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы (а также для прохождения профилактического обследования) заполните, пожалуйста, ФОРМУ ЗАПРОСА (внизу этой страницы) или перешлите нам свои документы (при их наличии) по электронной почте (все наши контакты находятся в разделе «Контакты» на этом сайте. После согласования необходимых деталей Вы можете получить лечебную или диагностическую помощь в одном из отделений нашего Кардиологического центра. Стационарное пребывание необходимо когда требуется подбор медикаментов, стабилизирующих ритм сердца, или инвазивная терапия (см. выше). Также Вы можете пройти так называемое «предгоспитализационное обследование». В амбулаторном аритмологическом отделении контрольные обследования пациентов, у которых уже имплантирован электрокардиостимулятор (ЭКС) или кардиовертер-дефибриллятор, проводятся без ограничений. В специализированном отделении аритмологии специально подготовленные кардиологи проводят амбулаторное обслуживание. Чтобы заранее согласовать предварительный план Вашей диагностики и лечения, а также стоимость лечебно-диагностической программы, пожалуйста, заполните ФОРМУ ЗАПРОСА.

Отделение инвазивной кардиологии

Коронарные заболевания сердца – самые распространённые сердечные заболевания во взрослом возрасте. При этом патологическое сужение одного или нескольких коронарных сосудов сердца приводит к нарушению кровообращения в миокарде (сердечной мышце) с сопутствующими жалобами.

Поэтому на первое место в современном кардиологическом центре выходит графическая диагностика (коронарография) и лечение стеноза коронарных сосудов в лаборатории сердечной катетеризации.

Ежегодно у 9.000 из 16.000 пациентов нашего стационара проводится коронароангиография. Во время обследования через катетер для зондирования сердца вводится контрастное вещество в коронарные артерии. Возможные изменения или сужение сосудов выявляются при этом с помощью рентгена и с высокой точностью сохраняются в цифровом формате.

В случае установления тяжёлого стеноза одного или нескольких коронарных сосудов, возможны два варианта терапии:

  • Лечение в лаборатории сердечной катетеризации путём введения катетера с баллоном и последующим его раздуванием в суженных местах, а также имплантация стента для поддержания просвета сосудов.
  • Хирургическое вмешательство (аортокоронарное шунтирование).

Из 8.000 пациентов, обследуемых в нашей лаборатории сердечной катетеризации каждый год, у 3.000 пациентов проводится сердечная катетеризация с имплантацией стента, и менее, чем 300 пациентам, потребовалось аортокоронарное шунтирование.

Катетеризация сердца проводится почти всегда непосредственно после коронароангиографии, поэтому за одну операцию возможно лечение нескольких сужений! Тонкой проволокой катетер с баллоном вводится и продвигается к месту стеноза, после чего раздувается. Как правило, после раздувания устанавливается стент, представляющий собой тонкую металлическую сетку, помогающую поддерживать просвет сосуда. Стент предварительно закрепляется на баллоне, вводится, затем после точнейшего позиционирования на месте стеноза баллон надувается и устанавливается стент. Пациентам устанавливаются только современные, покрытые специальным медикаментом, стенты!

В лаборатории сердечной катетеризации нашей клиники все необходимое лечение стенозов коронарных сосудов сердца проводится на основе современных методик и на современном рентгенологическом оборудовании. Большой опыт работы сотрудников лаборатории сердечной катетеризации гарантирует безопасность всех оперативных вмешательств! В течение 10 лет в нашем центре существует круглосуточная служба скорой помощи для проведения катетеризации «неотложным» пациентам, например с острым инфарктом сердца.

Наряду с диагностикой и терапией заболеваний коронарных сосудов сердца проводятся диагностические и терапевтические процедуры при врождённых и приобретённых пороках сердца.

Ангиология

Отделение ангиологии Кардиологического центра уделяет особое внимание проблемам периферических сосудов. Наряду с лечением заболеваний лимфатических сосудов и вен, это отделение обладает большим опытом лечения различных форм артериальных нарушений кровоснабжения. В распоряжении этого отделения находятся все современные методы для неинвазивной и инвазивной диагностики сосудов.

В тесном сотрудничестве с отделением сердечно-сосудистой хирургии, для каждого пациента разрабатывается оптимальный план лечения. Множество операций на сосудах, которые раньше требовали серьёзного хирургического вмешательства, проводятся в наши дни при помощи небольшого катетера. Также, возможно проведение некоторых операций на аорте без вскрытия грудной клетки или брюшной полости. Отделение ангиологии проводит постоянный контроль качества, чтобы иметь возможность всегда предложить пациентам нашего Кардиологического центра самые современные и, в то же время, самые надёжные способы лечения. Кроме того, специалисты отделения ангиологии проявляют особенный интерес к клиническим исследованиям в области инвазивных методов лечения (артерий почек, таза, бёдер и голеней) и активно участвуют в многочисленных международных научно-исследовательских проектах и конгрессах.

Отделение ангиологии нашего Кардиологического центра в течение десяти лет является образцовым центром по лечению заболеваний сосудов при помощи катетера!

Наше отделение также лечит спазмы кровеносных сосудов не только при помощи эндовенозной лазерной терапии, но и при помощи пенной склерозирующей терапии.

Анестезия

Коллектив, состоящий из опытных врачей-анестезиологов и специально обученного персонала по уходу за больными, заботится о больных не только во время операции, но и во время подготовки к ней и при проведении интенсивной и обезболивающей терапии после операции. Для каждого пациента планируется индивидуальное анестезиологическое обеспечение с учётом картины болезни и результатов обследований. Пациент получает подробную информацию о запланированных процедурах и имеет возможность обсудить все интересующие его вопросы.

Наша цель – это создание максимально комфортной и безопасной обстановки для пациента на всех этапах операции: до, во время и после. Это достигается применением, как самых современных методов анестезии, так и дорогостоящих методов наблюдения (например, таких как чрезпищеводная эхокардиография или компьютерная электроэнцефалограмма). Во избежание использования донорской крови, насколько это возможно, применяются зарекомендовавшие себя методики, такие как сдача собственной крови перед операцией и переработка потерянной во время операции крови. Регистрация всех данных пациентов с помощью компьютера, включая показания измерений, позволяет создать всеобъемлющую документацию, а также обеспечить управление качеством операционного отделения.

После операции пациенты находятся в реанимационном отделении операционного блока под наблюдением кардиохирургов, врачей-анестезиологов и специально обученного медицинского обслуживающего персонала.

В распоряжении центра имеются методики послеоперационной обезболивающей терапии, использование которых позволяет оптимально рассчитать объём необходимых анальгетиков для каждого пациента. При использовании местной анестезии, такой как перидуральная анестезия, обезболивающая терапия проводится путём непрерывной инъекции с учётом болевой ситуации. Во время ежедневных визитов врачи-анестезиологи интересуются состоянием пациентов, регулируют обезболивающую терапию и в любое время помогут советом и ответят на вопросы пациентов.

Собственная донорская кровь

В кардиологическом центре перед операционным вмешательством возможна сдача собственной кровиУниверситетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германии.

Во время беседы врача с пациентом о сдаче крови принимается обоюдное решение. На принятие решения влияют такие факторы как кардиологические жалобы, возраст, вид операции, а также актуальные анализы.

Как правило, достаточно два раза сдать кровь. Вероятность переливания аллогенной крови (крови, взятой у другого человека) составляет 42,6% у людей, не сдающих свою кровь, и 4,7% при сдаче собственной крови.

За один сеанс пациент сдаёт 500 мл крови.

Взамен вводятся 500 мл физиологического раствора. В целях предосторожности после сдачи крови пациенту настоятельно рекомендуется провести два часа в Кардиологическом центре.

Принятие 3х100 мг железа в день сможет частично возместить 250 мг собственного железа, потерянных за один сеанс сдачи крови и поддержать процесс кроветворения. Сданная кровь имеет семинедельный срок хранения, плазма крови – один год.

 

Хирургия

Хирургия сердца

В апреле 1978 года отделение сердечно-сосудистой хирургии нашего кардиологического центра начало свою деятельность, впервые в Германии независимо от Университета. С тех пор мы провели более 30 000 операций на открытом сердце.

В нашей клинике проводятся все операции, которые приходятся на взрослую хирургию, причём доля операций на изолированных или комбинированных клапанах сердца составляет приблизительно 65%, что является особенно высоким показателем. Особые методы операций, как, например, клапансохраняющие операции, обеспечение артериального шунтирования, а также лечение хирургическим путём сложных пороков сердца, комбинированных болезней сердца (например, клапаны и коронарное шунтирование) или повторные операции, являются главными направлениями нашей деятельности. На основе специфически разработанных методов операций мы являемся компетентным центром сердечной хирургии для женщин.

Спектр сосудистой хирургии охватывает все виды вмешательств в этой области, начиная с замены крупных сосудов вокруг сердца, зачастую в комбинации с хирургическим вмешательством на сердце, сосудистую хирургию аневризмы и заканчивая операциями на сосудах, обеспечивающие головной мозг, или на периферических венах и артериях.

Наш коллектив состоит только из врачей-специалистов с большим опытом работы. Все наши коллеги постоянно повышают свою квалификацию и действуют как, опираясь на свой опыт, так и ориентируясь на новейшие достижения науки. Высокий уровень послеоперационного врачебного ухода обеспечивается благодаря тесному сотрудничеству врачей-хирургов и анестезиологов в реанимационном отделении хирургии. Кроме того, мы по традиции тесно сотрудничаем со всеми отделениями нашей клиники, причём высокое качество всех видов лечения во всех отделениях постоянно подвергается внутреннему и внешнему контролю.

В центре нашего внимания всегда стоит подробная личная беседа с пациентом. Только с учётом особенностей жизненной ситуации и индивидуальных ожиданий, мы можем определить оптимальный способ лечения и осуществлять планирование и реализацию операции только после согласования с пациентом и его родственниками. Согласованность профессионального лечения и индивидуального подхода значительно способствует тому, что наши пациенты быстро восстанавливаются после операции в условиях комфорта и заботы.

Хирургия на сердце у женщин

Женщины во всём мире подвержены повышенному операционному риску по сравнению с мужчинами.

Причина тому в основном их анатомически маленькое телесное развитие, влияние гормонов на обмен веществ стенок сосудов, комбинированных с сопутствующими заболеваниями, такими как излишний вес или нарушение обмена веществ, а также появлению сердечных заболеваний в старости.

По этой причине мы разработали точный лечебный концепт, который обеспечивает индивидуальный подход к лечению женщин-пациентов:

  • Маленькие коронарные артерии можно успешнее и с минимальным риском лечить артериальным шунтированием. Превосходные долголетние результаты восстановленного артериального снабжения служат женщинам долгие годы.
  • При суженном аортальном клапане можно применять свободный от помоста биологический протез как раз у женщин с очень узким клапанным кольцом и добиться оптимальных результатов.
  • Более чем в 50% случаев нашим пациентам с дефектом митрального клапана можно помочь при помощи «починки» - повторной операции митрального клапана и сохранить их собственный клапан. После этого на короткое время необходимо лечение с кроверазжижающим медикаментом (Маркумар) - этот способ особенно подходит женщинам, которые ещё хотят иметь детей. Операция, которую делают через боковой маленький надрез (MIC - минимально-инвазивная техника) оптимально подходит этим пациенткам с косметической точки зрения.

При всех операциях наши хирурги гарантируют оптимальный косметический результат. Поэтому при операциях на клапанах (митральном и трикуспидальном) в подходящих для этого случаях мы предлагаем маленький надрез с боковой стороны груди. В концепцию нашего лечения входит также уменьшение факторов риска после проведения операции. Наши диетологи дают специальную консультацию по здоровому питанию, советы по приготовлению пищи и объясняют как это важно для пациентов, чтобы сохранить здоровье надолго, а также достигнутые у нас успехи по уменьшению фактов риска как можно дольше.

Опытный коллектив духовной заботы и психологов помогает нашим пациентам во всем, что их душевно волнует после операции, чтобы они могли дальше адаптироваться и на работе и в семье. Компетентный и гуманный персонал по уходу за больными, а также специально обученный коллектив физиотерапевтов дополняют общую работу клиники и делают всё для того, чтобы большое количество пациентов в особенной атмосфере нашей клиники благоприятно себя чувствовали и получали оптимальное лечение, в том числе благодаря нашей специальной операционной концепции, разработанной для женщин.

Операция по аортокоронарному шунтированию

Сердце - это мышца, подверженная высоким нагрузкам. При средней частоте сердечных сокращений 80 ударов в минуту, оно сокращается Университетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германиипримерно 42 миллиона раз в году, чтобы перекачивать кровь. Необходимым основным условием для проведения такой нелёгкой работы является обеспечение сердца кровью, обогащённой кислородом. Обеспечение сердца кровью, а соответственно, и кислородом, осуществляется с помощью коронарных сосудов, которые разветвляются от аорты.

Высокое давление, повышенное содержание жира и уровня сахара в крови, курение, стресс, избыточный вес или генетическая предрасположенность могут привести к сужению этих важных сосудов. Если же сужения (стенозы) настолько значительны, что сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, то это приводит к чувству сдавления в грудной клетке (стенокардия) или к болям в сердце (Angina pectoris), которые могут распространиться и на левую часть тела. Если же, в конечном итоге, сосуд полностью закупоривается, то это приводит к инфаркту сердца (инфаркту миокарда), что требует экстренного лечения и зачастую является опасным для жизни.

Эти изменения сосудов можно лечить многими способами. На ранней стадии болезни изменение привычек и уменьшение факторов риска может существенно замедлить развитие болезни. При этом, при повышенном кровяном давлении и повышенных показателях содержания жира в крови, не обойтись без применения медикаментов.

Значительно суженные коронарные сосуды сердца или расширяются (PTCA), или поддерживаются в открытом состоянии с помощью стента. В случае, если все важные сосуды сердца поражены или место сужения невозможно достичь с помощью катетера, то, как правило, операция по аортокоронарному шунтированию является лучшим методом лечения.

Смысл операции заключается в том, чтобы обойти поражённые участки коронарных сосудов сердца с помощью вживлённых сосудов. Таким образом, сердечная мышца получает достаточно обогащённую кислородом кровь, в обход поражённых участков сосудов.

В качестве шунтов применяются собственные вены пациента, которые в большинстве случаев берутся из нижней конечности, а также внутренние грудные или другие артерии. Эти артерии отличаются особенно долгим сроком службы и являются лучшим материалом для шунта. Наши расчёты в этой области показывают, что для 95% наших пациентов, у которых сделали аортокоронарное шунтирование, в качестве шунта брали минимум одну грудную артерию и в 42% случаев (ФРГ в среднем 13%) применяли обе грудные артерии из которых в среднем 4.1 анастомозов (в расчете на 1 пациента) содержало одно полное и в основном артериальное снабжение.

Вопрос о том, какой вариант является самым оптимальным, подробно обсуждается хирургом и пациентом перед операцией. Врач-хирург также подробно объяснит ход операции и определит оптимальный способ проведения операции, учитывая имеющиеся факторы риска. Только такая стратегия гарантирует то, что пациент только выигрывает от этой операции и после неё снова может вести активный образ жизни

Хирургия клапанов сердца

Сердце состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков, и из четырёх клапанов, которые служат заслонками между предсердиями и желудочками, и соответственно, между желудочками и выходящими из сердца сосудами. Они регулируют приток крови в желудочки и выталкивание крови в аорту.

В области правой половины сердца, это значит в области участка сердца, который принимает использованную организмом кровь и качает её в лёгкие для обогащения кислородом, находятся трикуспидальный клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком и клапан лёгочной артерии, который расположен между правым желудочком и лёгочной артерией.

Левые участки сердца, которые снабжают организм обогащённой кислородом кровью по аорте, также снабжены двумя клапанами: аортальным клапаном, через который кровь поступает из левого желудочка сердца в большой круг кровообращения и митральным клапаном, который служит заслонкой между левым предсердием и левым желудочком. Сердечные клапаны играют важную роль для поддержания нашего кровообращения.

Заболевания клапанов сердца могут быть вызваны различными причинами. Одной из причин может быть врождённый порок, который только с возрастом даёт о себе знать. Острые инфекции или хронические заболевания также могут являться причиной нарушения деятельности клапанов сердца.

Различают два основных типа болезни, а именно, сужение (стеноз) или расширение и недостаточность, которые зачастую сопровождаются разрушением створок сердечного клапана (некроз), причём также встречаются обе формы болезни одновременно (комбинированный порок клапанов).

Признаками такой болезни клапанов для многих пациентов может быть снижение физической работоспособности и учащённое дыхание (одышка), сердечная аритмия, внезапно возникающие боли в области сердца (Angina pectoris), скапливание жидкости в области голеней или лёгких, отёк печени или посинение губ. При обнаружении у себя таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы установить причины и назначить курс лечения.

Методы лечения

На ранней стадии болезни можно сначала попытаться восстановить работоспособность с помощью медикаментов. Очень важную роль при этом играет регулярный врачебный контроль, чтобы не пропустить оптимальный срок операции.

В зависимости от диагноза, может быть проведена клапансохраняющая (ре- конструктивная) операция, при которой отсекаются повреждённые участки створок (в большинстве случаев митрального или трикуспидального клапана), налагаются подтягивающие швы и в большинстве случаев поддерживаются с помощью кольца. Оторванные сухожильные нити клапана могут быть заменены специальными нитями (Neo-chordae). У 50% наших пациентов с патологией митрального клапана мы успешно проводим реконструкцию начиная с 2007 года. Преимущество этой операции заключается в том, что свой клапан сохраняется и пациенту после операции рекомендовано только 3 месяца принимать кроверазжижающий медикамент (например, Маркумар), но при нормальном сердечном ритме, как правило, не возникает необходимости в приеме антикоагулянтных препаратов.

Если же сердечный клапан повреждён до такой степени, что его уже невозможно реконструировать, то такой клапан заменяется протезом.

Существует много типов протезов:

Биологические клапаны сердца зачастую изготавливаются из тканей животного происхождения (свиных и коровьих), но также существуют особенные клапаны, изготовленные из тканей человека. Преимуществами биологических клапанов является то, что они не требуют пожизненного применения антикоагулянтных препаратов, при условии регулярного сердечного ритма и отсутствия сопутствующих болезней, требующих снижения свёртываемости крови. При использовании большинства типов биологических клапанов, применение антикоагулянтных препаратов необходимо только в течение первых трёх месяцев после операции; при применении некоторых видов клапанов (17% всех имплантированных у нас биологических аортальных клапанов) вообще не требуется снижение свёртываемости крови после операции. Срок службы биологических клапанов составляет 12-15 лет и поэтому они особенно показаны пожилым пациентам.

Механические сердечные клапаны изготавливаются из очень прочных материалов (например, пиролитически-усиленный карбон) и на сегодняшний день предлагаются с одной или двумя створками. Преимуществом таких клапанов является неограниченный срок службы, и поэтому, они особенно подходят для молодых пациентов, которые хотят избежать повторной операции. После внедрения такого клапана все пациенты должны добросовестно принимать антикоагулянтные препараты (Маркумар) на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить оседание тромбов на створках клапана и нарушения его функциональности.

Врач-хирург обсуждает с пациентом во время обстоятельной беседы перед операцией, какой способ операции или какой тип клапана являются оптимальными. Только принимая во внимание вид и тяжесть заболевания клапанов, возраст и состояние здоровья пациента, его условия жизни и индивидуальные ожидания, можно установить оптимальный метод оперативного вмешательства. Как будет делаться операция - при помощи маленького надреза в боковой части груди (МIC) (минимально-инвазивным путём) или делается маленький надрез под грудными ребрами в области аортального клапана у верхушки сердца, зависит от многих различных факторов, которые в первую очередь подробно оговариваются с хирургом, делающим операцию. Мы также проводим одновременное лечение аритмии при помощи специального способа применения холода (Kryoablation), что является нашей стратегией лечения, прогнозы успеха в которой подробно обговариваются в каждом конкретном случае.

В нашем центре доля сделанных операций на клапанах (изолированных, комбинированных или операции нескольких клапанов) почти 65%,- очень высока.

Наши очень хорошие операционные успехи известны далеко за пределами региона, поэтому наши пациенты могут быть уверены, что у нас они получат компетентное и оптимальное лечение.

Хирургия сосудов

При современном лечении пациентов с заболеваниями сосудов, как правило, необходимо наличие тесно сотрудничающего коллектива, состоящего из врачей-специалистов отделений ангиологии, сосудистой хирургии, радиологии и анестезии. В кардиологическом центре Бад-Кроцингена это условие для успешного лечения даже комплексных проблем сосудов идеально реализовано.

Наши услуги:

Первоочередное обеспечение всех видов сосудистой хирургии в неотложных случаях, сюда относятся:

  • острая эмболия (закупорка) сосудов,
  • острое кровоизлияние,
  • симптоматическая аневризма брюшной аорты,
  • синдромы острой васкулярной компрессии.

Хирургическое лечение эмболии артерий шеи, рук, внутренних органов, таза и нижних конечностей; причём, также успешно лечатся эмболии сразу в нескольких местах одного сосуда.

Хирургическое лечение аневризмы в области шеи, рук, плечей, аневризмы грудной и брюшной аорт, а также аневризмы области таза и ног.

Хирургическое лечение заболеваний как глубоких, так поверхностных вен (лечение варикозного расширения вен также проходит амбулаторно).

Установление шунта при диализе (проводится, как правило, амбулаторно), повторные операции при осложнениях после установления шунта.

Пересадка (трасплантация сердца)

Пересадка сердца является проверенным и эффективным методом лечения пациентов с острой сердечной недостаточностью тогда, когда все другие методы исчерпаны.

Кардиологический центр Бад-Кроцинген стал первой клиникой в регионе Баден-Вюртемберг в рамках объединения центров по пересадке сердца, в которой в 1986 году впервые была успешно проведена операция по пересадке сердца. В настоящее время наша клиника располагает не только большим опытом диагностики и терапии пациентов с острой сердечной недостаточностью, но и в подготовке и последующем лечении пациентов, которым необходима пересадка сердца.

Особенное обращение со специальными препаратами для предотвращения реакции отторжения, ранняя диагностика отторжений и инфекций и их лечение требуют компетентности и большого опыта. Начиная с 1997 года, в рамках объединения центров по пересадке сердца, кардиологический центр Бад-Кроцинген вместе с отделением кардиохирургии университетской клиники Фрайбурга образуют совместный центр по пересадке сердца. Полная диагностика и подготовка, так же как и весь послеоперационный уход, полностью проводятся в кардиологическом центре Бад-Кроцинген, тогда как сама операция проводится во Фрайбурге. Такая форма сотрудничества прекрасно себя оправдала.

Кардиологическая техника

При всём разнообразии хирургических вмешательств на сердце, необходимо применение аппарата «сердце-лёгкое» (аппарат искусственного кровообращения).

Он позволяет врачам-кардиохирургам проводить операции внутри сердечной полости и на крупных сосудах (например, замена или починка клапанов, аортокоронарное шунтирование и т.д.), а также на аорте. Аппарат сердце-лёгкое обслуживают высококвалифицированные и дипломированные работники отделения кардиотехники.

Коллектив отделения кардиотехники обслуживает следующие области:

  • самостоятельное управление аппаратом сердце-лёгкое
  • управление минимизированным аппаратом сердце-лёгкое
  • системы поддержки сердца и вентиляции лёгких
  • интраоперационное применение искусственной почки
  • обеспечение фотодокументации хода операции
  • аутологичная подготовка крови

Аппарат сердце-лёгкие

Для того, чтобы хирурги могли делать операцию на сердце, необходимо прежде всего остановить сердце и лёгкие. Функцию этих органов во время операции выполняет аппарат сердце-лёгкие. Этот аппарат искусственного кровообращения сердце-лёгкие производит подачу крови в сердце с помощью специального насоса (так называемый роликовый насос) и одновременно оксигенатор выполняет функцию газообмена лёгких.

Этот метод называется методом экстракорпоральной циркуляции (ЭКЦ) или кардиопульмональное шунтирование.

Минимизированный аппарат сердце – лёгкие

В современной кардиохирургии широко применяется минимизированный аппарат сердце-лёгкие (аппарат искусственного кровообращения).

Благодаря применению прогрессивных технологий и свойств материалов мы смогли разработать в Кардиологическом Центре Бад-Кроцинген минимизированный аппарат сердце-лёгкие, который может дать гарантию безопасного лечения, например, пациентам с повышенным риском - пациентам, у которых прогнозируется большая продолжительность операции или Свидетелям Иеговы (отказывающимся от переливания чужой донорской крови).

Система поддержки

Система поддержки работы сердца и лёгких

В нашем центре применяются следующие системы поддержки:

  • IABP (интрааортальный баллонный насос)
  • Life Support System (система поддержки жизни)

IABP (интрааортальный баллонный насос)

Интрааортальный баллонный насос способствует кровообращению сердечной мышцы (миокарда) и уменьшает его нагрузку.

Life Support System (LSS)

LSS это мобильная система кровообращения и искусственной вентиляции лёгких, которая берёт на себя функции сердца и лёгкого при их отказе. При помощи этой системы можно также перевозить пациентов, которых до сих пор нельзя было транспортировать из других больниц в наш Кардиологический Центр. Системы искусственной вентиляции лёгких применяются в случае нарушения работы лёгких, когда газообмен не может быть обеспечен даже с помощью аппарата искусственного дыхания. Система, состоящая из центрифуги для перекачивания крови и оксигенатора, выполняет функцию лёгких до того момента, пока лёгкие снова не будут в состоянии самостоятельно регулировать процесс газообмена.

LSS можно использовать до 14 дней. За это время:

  • Сердце / лёгкие могут начать восстанавливаться, начинают постепенно функционировать и пациент может постепенно отвыкать от этой системы
  • Сердце / лёгкие могут не начать восстанавливаться и может быть принято решение об установке искусственного сердца или трансплантации.

Подготовка крови

Аутологичная подготовка крови

При применении этого метода потерянная во время или после операции кровь подготавливается аппаратом, так называемым Сell Saver, таким образом отмытая, концентрированная собственная кровь может быстро снова вливаться обратно пациенту.

Это используют при операциях с повышенным риском кровотечения как, например, при повторных операциях или операции на аорте. Этот метод подходит также пациентам, которые отклоняют использование донорской крови (например, Свидетели Иеговы).

Технологии визуализации

В современной кардиологической клинике технологии визуализации играют ключевую роль при диагностике и лечении. В Кардиологическом Центре Бад-Кроцинген имеется самое современное оборудование для передачи изображения.

Девять мест, оборудованные цифровыми ангиографическими системами диагностики с применением сердечных катетеров и обладающие пониженным облучением, дополнены высокопроизводительными ультразвуковыми приборами проведения эхокардиографии (визуализация строения сердца и сосудов) снаружи (трансторакальный метод), а также изнутри (чрезпищеводный и внутрисосудистый методы), вплоть до новейшей возможности получения трёхмерного изображения.

Рентгенотехника, которая в нашем кардиологическом центре также переведена на цифровую основу, дополняется мощным оборудованием по проведению магнитно-резонансной томографии и 64-строчными компьютерными томографиями, являющимися на данный момент самыми современными.

В электрофизиологии технологии дополняются применением безлучевых навигационных систем при абляционном лечении.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) области сердца начала применяться сравнительно недавно. Наш Сердечный-Центр имеет опыт Университетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германииприменения этой методики уже с 2002 года.

Различные ткани возбуждаются посредством сильных магнитных импульсов. В ответ ткани отдают энергию в форме сигнала, который может быть обработан при помощи прибора. Различные ткани подают различные сигналы, что выражается в неодинаковой яркости их отображения аппаратурой. Разницу между тканями можно ещё более усилить с помощью применения контрастного вещества. В данном случае применяется гадолиний, который в отличие от рентгеноконтрастных препаратов может применяться также при непереносимости йода, заболеваниях щитовидной железы и дисфункции почек.

При помощи этой процедуры возможно получение серии снимков послойного изображения сердца. Поскольку съёмка изображения требует некоторого времени, необходимо на этот период задержать дыхание. Возможно также получение изображения движения мышцы и клапанов сердца.

Во время обследования пациент лежит в относительно тесной камере томографа. В процессе съёмки на пациента одеваются наушники из-за постоянного повышенного шума работы оборудования. С их помощью пациент может в любой момент связаться с медицинским персоналом.

Магнитно-резонансная томография позволяет получать снимки сердца с качеством, которое раньше было недоступным. Более того, возможно очень точное распознавание различных тканей (таких как, например, жировая клетчатка, сердечная мышца, рубцы), а также определение работоспособности обоих желудочков сердца. Очень ценна эта методика при необходимости отображения крупных кровеносных сосудов: при применении контрастного вещества возможна запись трёхмерного изображения сосудов и последующее рассмотрение их со всех сторон. Только визуализация коронарных сосудов сердца для клинического применения нуждается в дальнейшем улучшении (см. Компьютерная томография).

Компьютерная томография

Сердечный-Центр Бад-Кроцинген располагает 64-строчным компьютерным томографом, который был специально оптимизирован для получения изображений сердца и сосудов. Обследования сердца с помощью компьютерной томографии (КТ), как метод диагностики, на сегодняшний день применяется двумя способами. Применение одного из этих способов, так называемого „Nativscan“, без использования контрастного вещества, позволяет обнаружить и зафиксировать малейшие атеросклеротические наложения в коронарных сосудах сердца, которые являются первым признаком ранней стадии коронарного заболевания сердца.

После ввода контрастных веществ через вену, коронарные сосуды сердца или обходные сосудистые шунты можно напрямую рассматривать и обследовать на предмет сужения и закупорки. Необходимость коронарографии возникает только тогда, когда подтверждённые значительные сужения должны быть расширены. К другим возможностям медицинского применения относятся обнаружение пороков коронарных сосудов сердца, сосудов грудной полости и опухолей сердца. Благодаря трёхмерной визуализации сердца и сосудов, возможно получение анатомически наглядных изображений (см. рисунки).

Кто может обследоваться?

В принципе, любой пациент может быть обследован с помощью этой методики, хотя наличие регулярного сердечного ритма является желательным условием. При введении контрастного вещества необходимо принимать во внимание известные аллергии, заболевания щитовидной железы и почек. При беременности применение этого метода противопоказано, так как используются рентгеновские лучи.

Эхокардиография

Под эхокардиографией или сокращённо «ЭХО» подразумевается ультразвуковое исследование сердца. Это самый важный и простой метод получения изображения, применяемый в кардиологии. Опыт широкого применения этого метода нашим кардиологическим центром насчитывает уже 25 лет. Многие врачи-кардиологи, которые сегодня трудятся в клиниках и частных врачебных практиках, были подготовлены в отделении эхокардиографии нашего кардиоцентра. Новые методы исследования и разработки оборудования быстро находят применение в повседневной практике.

Обследование проводится в положении лёжа на левом боку с закреплённой на грудной стенке пациента ультразвуковой головкой и не вызывает болезненных ощущений. В случае необходимости, эхокардиографию можно повторять любое количество раз, поскольку ультразвуковые волны абсолютно безопасны. На экране компьютера отображается послойное изображение сердца, которое пациент также может наблюдать. При обычном обследовании оцениваются размеры и насосная функция желудочков сердца. Таким образом, могут быть отображены, например, постинфарктные рубцы. При помощи эхокардиографии также хорошо поддаются наблюдению все четыре клапана сердца. Для оценки их функциональной способности применяется цветная допплер-эхокардиография, которая предоставляет цветное отображение направления и скорости кровотока. Этим способом, например, немедленно распознаются негерметичные клапаны сердца пациента.

Если необходимо проверить насосную функцию сердца при нагрузке, обследование комбинируется с созданием нагрузки на специальном велосипеде (стресс-эхо). В большинстве случаев речь идёт о нарушениях периферического кровообращения, которые ведут при возрастающей нагрузке к ухудшению насосной функции сердца и могут быть распознаны при помощи эхокардиографии.

Если «внешнего осмотра» недостаточно, то обследование необходимо дополнить чрезпищеводной эхокардиографией, так называемой глоток-эхо. При этом в пищевод пациента вводится узкий ультразвуковой зонд, который располагается очень близко к сердцу. Из этой позиции можно более детально обследовать, например, клапаны сердца. Эта процедура аналогична процедуре гастроскопии, проводится под местным обезболиванием гортани и с использованием успокаивающей инъекции - таким образом, такое обследование для большинства пациентов не доставляет больших неудобств.

Радиология

Отделение радиологии располагает как всеми традиционными методами радиологии, так и методами послойных рентгеновских снимков - компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Из-за особенностей специфики заболеваний пациентов 90-95% всех обследований составляют обследования грудной клетки; тем не менее, здесь также проводятся все обследования скелета, а также другие терапевтические и традиционные рентгеновские обследования. При этом все результаты обследований сохраняются в нашем отделении в цифровом формате и находятся в нашем распоряжении во внутренней информационной системе клиники. По желанию, распечатки всех снимков могут быть предоставлены как на плёнке, так и на бумаге.

Применение крупногабаритного оборудования используется не только при обследовании сердца; мы также компетентны и во всех других областях.

Клиническая фармакология

Отделение клинической фармакологии Кардиологического Центра, основанное в 1984 году, занимается исследованием медикаментов и сферойУниверситетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германии обслуживания областей, касающихся фармакологии.

Работа отделения влияет на оптимизацию медикаментозного лечения стационарных и амбулаторных пациентов центра. Это является результатом проведения консультаций с лечащими врачами, совместных исследовательских проектов, а также сотрудничества с центральными коллегиями Кардиологического Центра, например с фармакологической комиссией.

Обеспечение пациентов

В связи с медицинской специализацией Кардиологического Центра особое внимание уделяется консультации по назначению или оптимизации медикаментозной терапии при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В химическо-аналитической лаборатории отделения в плазме крови измеряется концентрация медикаментов, назначенных для лечения кардиологических заболеваний, избранных антибиотиков и других препаратов, помогающих предотвратить процессы отторжения после трансплантации. Лечащие врачи получают рекомендации по индивидуальной дозировке медикаментов. Назначение определённых препаратов производится с помощью специальной программы, которая может индивидуально рассчитать дозировку препарата с учётом специфики состояния пациента.

Действие медикаментов, приостанавливающих образование тромбоцитов, (особенно после операций по расширению коронарных сосудов) контролируется с помощью различных методик. При помощи проверки действия назначенного препарата должен в первую очередь снизиться риск преждевременного зарастания вскрытых участков прооперированных коронарных сосудов. Для всех специалистов отделение проводит телефонную консультацию относительно медикаментозного лечения. Информация, разумеется, включает в себя вопросы о побочных эффектах при принятии медикаментов и о влиянии наследственных факторов на действие и выведение препаратов из организма.

Уход

Уход за пациентами в Кардиологическом Центре

Гуманное отношение сотрудников и их умение сочувствовать больным людям создают благоприятную тёплую атмосферу. Большей частью это достигается благодаря профессионализму обслуживающего медицинского персонала.

Во всех отделениях нашего Кардиологического Центра о пациентах круглосуточно заботятся квалифицированные медицинские работники. При этом личность пациента, история его жизни, душевное состояние, социальная среда имеют для нас первостепенное значение. Сплочённая работа врачей и медсестёр даёт возможность пациенту пройти высокотехнологичную диагностику и лечение, основанное на достижениях современной кардиологии, кардиохирургии и ангиологии.

Всё это в комплексе даёт возможность за короткое время провести необходимые процедуры, что значительно сокращает сроки госпитализации. Наши задачи:

  • В общих кардиологических отделениях организуются и координируются диагностические и терапевтические процедуры для наших пациентов
  • В отделении реанимации и интенсивной терапии особое внимание уделяется мониторингу параметров с помощью телеметрического оборудования. С большим вниманием и заботой мы отвечаем на возникающие вопросы, морально поддерживаем пациентов и их близких
  • Также в операционном зале и лабораториях катетеризации обеспечивается оптимальный уход, наблюдение и обслуживание наших пациентов квалифицированным персоналом с помощью специализированной техники.

Качество ухода постоянно подвергается внутреннему контролю и приводится в соответствие с потребностями пациентов.

Физиотерапия

Отделение физиотерапии Кардиологического Центра уже более 30 лет успешно обслуживает пациентов с заболеваниями сердца и нарушениямиУниверситетский кардиологический центр Фрайбург - Бад-Кроцинген в Германии
 кровообращения. Высококвалифицированные специалисты предлагают широкий спектр лечебных воздействий.

 Мы заботимся о вас в кардиологических и ангиологических отделениях, а также в отделениях интенсивной кардиохирургии и наблюдения. Успешное междисциплинарное сотрудничество гарантирует наилучший результат. При мобилизации после операции на сердце или инфаркта миокарда мы ориентируемся по Гейдельбергской ступенчатой модели, которую мы переработали и актуализировали. Оптимальной подготовкой к последующему лечению является интервальная тренировка на эргометре при контроле ЭКГ, разработанная в наших стенах.

Физиотерапия является при многих заболеваниях частью лечебного плана. Преимущественно мы обслуживаем пациентов после опера

Вы можете поделиться этой страницей в социальных сетях:
Подать бесплатную заявку на лечение
Остались вопросы или не нашли что искали?

Задайте вопрос и в течение 24 часов Вы получите ответ от ведущего специалиста по Вашему заболеванию о методике и стоимости лечения.

Задать вопрос
Свяжитесь с нами
Подать бесплатную заявку на лечение
Заявка на лечение
Оставить свой отзыв
MedClassic